La ridotta risposta al Clopidogrel è associata a eventi cardiovascolari dopo impianto di stent coronarico
Ricercatori della Universitatsklinikum di Tubinga, in Germania, hanno valutato se la risposta al Clopidogrel ( Plavix ) potesse influenzare l’outcome ( risultato ) cardiovascolare dopo impianto di stent coronarico.
Allo studio hanno preso parte 379 pazienti consecutivi con malattia coronarica sintomatica ( angina stabile = 206 pazienti e sindrome coronarica acuta = 173 ).
La responsività al Clopidogrel è stata valutata mediante aggregometria indotta da ADT ( 20micromol/l ) almeno 6 ore dopo la somministrazione di una dose di carico di 600mg di Clopidogrel.
L’inibizione piastrinica inferiore al 30% è stata definita come una bassa risposta al Clopidogrel.
L’outcome primario di un evento cardiovascolare maggiore combinato ( infarto miocardico non fatale, ictus ischemico non fatale, morte cardiovascolare ) è stato valutato dopo 3 mesi di follow-up.
Il 5.8% dei pazienti ( n = 22 ) è stato classificato come una bassa risposta.
Rispetto ai pazienti che hanno risposto in modo adeguato al Clopidogrel, i pazienti con bassa risposta presentavano un rischio significativamente più alto di eventi cardiovascolari maggiori ( 22.7 versus 5.6%; odds ratio, OR = 4.9; p = 0.004 ).
Dopo aggiustamento per altri fattori che influenzano l’outcome ( risultato ) cardiovascolare, una scarsa risposta al Clopidogrel ed una grave disfunzione ventricolare sinistra erano indipendentemente associati ad un evento cardiovascolare maggiore entro 3 mesi ( HR per la scarsa risposta al Clopidogrel = 3.71; p = 0.037 ).
I dati dello studio hanno dimostrato che la bassa risposta al Clopidogrel nei pazienti con malattia coronarica sintomatica sottoposti a impianto di stent, favorisce il presentarsi di eventi cardiovascolari e l’esito fatale.
Pertanto, la valutazione della ridotta risposta al Clopidogrel può aiutare ad identificare i pazienti ad aumentato rischio, che possono trarre beneficio da una strategia antiaggregante intensiva. ( Xagena2006 )
Geisler T et al, Eur Heart J 2006; 27: 2420-2425
Cardio2006 Farma2006
Indietro
Altri articoli
Aspirina versus Clopidogrel per il mantenimento a lungo termine dopo impianto di stent coronarico nei pazienti con diabete: analisi post hoc dello studio HOST-EXAM
La selezione dell'agente antipiastrinico ottimale nei pazienti che hanno ricevuto un intervento coronarico percutaneo ( PCI ) è particolarmente importante...
Indobufene o Aspirina più Clopidogrel dopo impianto di stent coronarico a rilascio di farmaco: studio OPTION
La doppia terapia antipiastrinica ( DAPT ) con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) come terapia di base è diventata la...
Ticagrelor più Aspirina per 1 mese, seguito da Ticagrelor in monoterapia per 23 mesi versus Aspirina più Clopidogrel o Ticagrelor per 12 mesi, seguito da Aspirina in monoterapia per 12 mesi dopo l'impianto di uno stent a rilascio di farmaco
Si è ipotizzato che Ticagrelor ( Brilique ), in combinazione con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico )per 1 mese, seguito da...
Grado di inibizione della aggregazione piastrinica con Prasugrel vs Clopidogrel ed esiti clinici nei pazienti con malattia dell'arteria principale sinistra non-protetta trattati con stent a rilascio di Everolimus
Lo stent a rilascio di Everolimus ( Xience ) ha un miglior funzionamento rispetto alla prima generazione di stent medicati....
Ticagrelor superiore a Clopidogrel nella riduzione del rischio di trombosi dello stent
Un’analisi dello studio PLATO ( Platelet Inhibition and Patient Outcomes ) ha mostrato che il trattamento con Ticagrelor ( Brilinta,...
Trombosi dello stent con Ticagrelor versus Clopidogrel nei pazienti con sindromi coronariche acute
Sono stati descritti gli effetti di Ticagrelor ( Brilique ) rispetto a Clopidogrel ( Plavix ) sulla trombosi dello stent...
Studio TRIGGER-PCI: Prasugrel vs Clopidogrel nei pazienti con alta reattività piastrinica in terapia con Clopidogrel dopo PCI elettivo con impianto di stent medicati
Non è nota la misura in cui Prasugrel ( Efient ) può correggere la alta reattività delle piastrine durante il...
La scarsa responsività al Clopidogrel associata ad aumentato rischio di infarto miocardico e di trombosi dello stent nei pazienti con impianto di stent medicati
Una ridotta risposta antiaggregante piastrinica al Clopidogrel ( Plavix ) può predire un infarto miocardico e il rischio di trombosi...
Dubbi sulla durata ottimale del Clopidogrel dopo impianto di stent a rilascio di farmaco
Rispetto agli stent di metallo nudo, gli stent a rilascio di farmaci riducono la ristenosi in ogni situazione clinica e...
La duplice non-responsività al Acido Acetilsalicilico e al Clopidogrel identifica i pazienti ad altissimo rischio di trombosi dello stent medicato
La non-responsività al Clopidogrel ( Plavix ) è un predittore di trombosi dello stent a eluizione di farmaco.Non esistono dati...